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इक्वाइन फ्लेक्सर टेंडोनाइटिस (एसडीएफटी) के लिए स्टेम सेल थेरेपी

लिज़ एक लाइसेंस प्राप्त पशु चिकित्सा चिकित्सा प्रौद्योगिकीविद् हैं। उन्होंने लिंकन मेमोरियल यूनिवर्सिटी से पशु चिकित्सा प्रौद्योगिकी में बीएस हासिल किया।

घोड़ों में कण्डरा चोटें

सतही डिजिटल फ्लेक्सर टेंडन (एसडीएफटी) चोटें, इक्वाइन एथलेटिक उद्योग के भीतर लंगड़ापन और कम एथलेटिकवाद का एक महत्वपूर्ण मूल हैं, थोरब्रेड रेसहॉर्स (डॉउलिंग, 2000) में 8 से 43% के वर्णित प्रसार के साथ। यह इन चोटों के उच्च प्रसार, विस्तारित पुनर्प्राप्ति अवधि और पुनरावृत्ति की उच्च दर के कारण है। एसडीएफटी की चोटें धीमी गति से उपचार कर रही हैं, जिसमें 20-60% घायल दौड़ के घोड़े पूर्ण एथलेटिक क्षमता में लौट रहे हैं, लेकिन 80% तक घायल घुड़दौड़ के घोड़े फिर से चोट लगने के कारण दम तोड़ रहे हैं (डॉउलिंग, 2000)। धीरे-धीरे ठीक होने की यह प्रवृत्ति, और यंत्रवत् कम बाह्य मैट्रिक्स का निर्माण, इस तथ्य के कारण होने की संभावना है कि टेंडन कम से कम संवहनी होते हैं, कम माइटोटिक क्रिया वाली कोशिकाएं मौजूद होती हैं, और ऊतकों में कुछ पूर्वज कोशिकाएं मौजूद होती हैं। मेसेनकाइमल स्टेम सेल (MSCs) में हाल की जांच ने SDFT चोटों के लिए संभावित उपन्यास उपचार के रूप में पुनर्योजी चिकित्सा का उपयोग करने के संभावित विकास को फंसाया है।

एक घोड़े में कण्डरा संरचना

घोड़े की सामान्य कण्डरा चोटें

स्वाभाविक रूप से होने वाली कण्डरा चोटों को "फाइब्रिलर स्ट्रेचिंग, स्लिपेज और टियरिंग, इसके बाद फाइब्रिलोलिसिस" के रूप में वर्णित किया जाता है, जो "क्षतिग्रस्त फाइब्रोब्लास्ट और भड़काऊ कोशिकाओं से एंजाइमों की रिहाई" से जुड़ा होता है (डॉवलिंग, 2000)। यह वहाँ है कि उपचार प्रक्रिया शुरू होती है, इसके बाद सूजन, प्रसार, रीमॉडेलिंग और परिपक्वता के चरणबद्ध चरण होते हैं। टाइप III कोलेजन चोट स्थल पर एकीकृत होने वाला पहला है, जो इंटरफिब्रिलर क्रॉस-लिंक बनाता है जो चोट के स्थल पर शुरुआती ताकत और स्थिरता के लिए उधार देता है। IV और टाइप V कोलेजन की बढ़ी हुई मात्रा फिर जल्द ही विकसित हो जाती है। इन तीव्र चरणों के बाद, टाइप I कोलेजन फाइबर सबसे अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और मुक्त प्रकार I और टाइप III कोलेजन फाइब्रिल चोट के लगभग छह महीने बाद तक कुछ कम मात्रा में दिखाई देते हैं। इसके बाद, टाइप I कोलेजन फाइब्रिल फिर से प्रबल हो जाते हैं, जो निरंतर रीमॉडेलिंग और उपचार ऊतक के सामान्यीकरण का संकेत है। प्रकार III कोलेजन के असामान्य उच्च स्तर और किसी भी रेक्टिलिनियर असेंबली की अनुपस्थिति चोट के चौदह महीने बाद तक मौजूद हो सकती है। रेशेदार निशान ऊतक में, मैट्रिक्स की असामान्य व्यवस्था और संरचना, जिसमें औसत कण्डरा ऊतक की तुलना में और भी खराब बायोमैकेनिक्स है, और घटी हुई चिकित्सा दर को एसडीएफटी को फिर से चोट की उच्च दर का कारण माना जाता है। इक्वाइन टेंडन और सामान्य कण्डरा चोटों (दबाने की चोटों को छोड़कर) के बारे में अधिक जानकारी के लिए, मैं इसका उल्लेख करने की सलाह देता हूंहॉवेल इक्वाइन हैंडबुक ऑफ़ टेंडन एंड लिगामेंट इंजरी.

इक्वाइन मेडिसिन में वर्तमान चिकित्सा विकल्प

एसडीएफटी चोटों के इलाज के लिए वर्तमान में कई स्वीकृत विकल्प उपलब्ध हैं। इन चिकित्सा विकल्पों को भौतिक, औषधीय, शल्य चिकित्सा उपचारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। आइसिंग, कोल्ड हाइड्रोथेरेपी, प्रेशर बैंडिंग और स्टॉल रेस्ट के रूप में भौतिक उपचार मौजूद हैं। सूजन को कम करने और आगे की क्षति की संभावना को कम करने के लिए एसडीएफटी चोट उपचार के प्रारंभिक चरणों में इन्हें आधारशिला माना गया है। भौतिक उपचारों का उपयोग अक्सर दवा उपचारों के संयोजन में किया जाता है। ड्रग थेरेपी रेजिमेंस में आमतौर पर एंटी-इंफ्लेमेटरी, सोडियम हाइलूरोनेट, पॉलीसल्फेटेड ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स और बीटा-एमिनोप्रोप्रियोनिट्राइल फ्यूमरेट शामिल हैं। सुधारात्मक सर्जिकल विकल्पों में वर्तमान में एक्सेसरी लिगामेंट डेस्मोटोमी, पर्क्यूटेनियस टेंडन स्प्लिटिंग, सिंथेटिक टेंडन इम्प्लांट्स और काउंटररीटेशन शामिल हैं। अन्य, कम अध्ययन किए गए थेरेपी विकल्पों में चिकित्सीय कम तीव्रता अल्ट्रासाउंड, कम आवृत्ति इन्फ्रारेड लेजर थेरेपी, और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र चिकित्सा शामिल हैं। इस तरह के उपचार के परिणाम विविध रहे हैं, क्योंकि न्यूनतम प्रदर्शन योग्य डेटा है कि उपरोक्त चिकित्सा विकल्पों में से किसी का भी विश्वसनीय या दीर्घकालिक लाभ लगातार रहा है। यह आंशिक रूप से पशु चिकित्सकों और मालिकों के बीच चिकित्सा तकनीकों और वरीयताओं की व्यापक विविधता के कारण है।

मेसेनकाइमल स्टेम सेल (एमएससी) इक्वाइन मेडिसिन में थेरेपी

मेसेनकाइमल स्टेम सेल गैर-हेमेटोपोएटिक मल्टीपोनेंट स्टेम सेल हैं जो घोड़ों में आर्थोपेडिक चोटों के उपचार में उपयोग के लिए महत्वपूर्ण हैं। स्टेम कोशिकाओं को उनके दाता के विकास के स्तर के आधार पर या तो भ्रूण या वयस्क कोशिकाओं के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस अध्ययन के प्रयोजन के लिए, यहाँ ध्यान वयस्क कोशिकाओं पर होगा। वयस्क स्टेम कोशिकाएं प्रत्येक ऊतक प्रकार में पाई जाने वाली कोशिकाओं की सामान्य रूप से रहने वाली आबादी होती हैं, और नियमित सेलुलर टर्नओवर प्रक्रियाओं के दौरान उचित अंग रूप प्रदान करने में मदद करती हैं। इन स्टेम कोशिकाओं में आवश्यकतानुसार विभिन्न ऊतक उत्पत्ति से अन्य प्रकार की कोशिकाओं में अंतर करने की क्षमता होती है, जिसे सेल प्लास्टिसिटी कहा जाता है। सेल प्लास्टिसिटी के इस विचार के आधार पर ऊतक पुनर्जनन के लिए MSCs का उपयोग पहले बढ़ावा दिया गया था; क्षतिग्रस्त ऊतकों को सीधे MSCs के इंजेक्शन द्वारा उत्तेजित किया जाएगा, कोशिकाएं चोट की साइट को आबाद करेंगी, उस ऊतक के लिए उपयुक्त सेल प्रकार में अंतर करेंगी, और पुनर्जनन शुरू होगा। बाद में यह पाया गया कि ये कोशिकाएं बायोएक्टिव ट्रॉफिक और इम्यूनोमॉड्यूलर कारकों का उत्पादन करके अप्रत्यक्ष रूप से पुनर्जनन को भी प्रोत्साहित करेंगी।

वसा ऊतक और अस्थि मज्जा, घोड़े की दवा के लिए उपयोग किए जाने वाले MSCs के दो सबसे पारंपरिक स्रोत हैं, हालांकि परिधीय रक्त और गर्भनाल रक्त जैसे स्रोत लोकप्रियता प्राप्त कर रहे हैं, क्योंकि वे कम आक्रामक होते हैं। मानव MSCs की तुलना में, पशु मूल के MSCs के लिए वर्तमान में कोई लक्षण वर्णन मानक उपलब्ध नहीं हैं। इसलिए, विभिन्न कंपनियां पशु MSCs को चिह्नित करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करती हैं, जिससे घोड़ों में उपयोग किए जाने वाले MSC उपचारों के अनुसंधान निष्कर्षों और नैदानिक ​​​​परिणामों की तुलना करना मुश्किल हो जाता है। जबकि जानवरों से MSCs को प्लास्टिक का पालन करने और अंतर करने की उनकी क्षमता के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है, उनकी सतह प्रतिजन अभिव्यक्ति अभी भी आसानी से पहचानी नहीं जा सकती है। पशु चिकित्सा में विशिष्ट एंटीबॉडी की यह सीमित उपलब्धता MSCs के सच्चे इम्यूनोफेनोटाइपिंग की संभावनाओं को सीमित करती है।

वर्तमान एमएससी अध्ययन के परिणाम

2003 में, इक्वाइन टेंडन चोटों के लिए चिकित्सा के रूप में उपयोग के लिए MSCs के उपयोग को पहली बार परिभाषित किया गया था, इस विषय पर केवल पांच शोध लेख प्रकाशित किए गए थे (वैन डे वाले, 2016)। उस घटना के बाद, पुनर्योजी चिकित्सा में MSCs का उपयोग आसमान छू गया है, अब इस पद्धति से हजारों अश्वों का इलाज किया जा रहा है। हालांकि, समान एमएससी उपचारों की प्रभावकारिता अभी भी कुछ अनिश्चित है, क्योंकि उपयुक्त नियंत्रण समूहों का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है, और अन्य जैविक कारकों का उपयोग अक्सर स्टेम कोशिकाओं के संयोजन में किया जाता है। फिर भी, पिछले शोध ने एसडीएफटी चोटों में मेसेनकाइमल स्टेम सेल थेरेपी और स्वस्थ कण्डरा पुनर्जनन के बीच एक सकारात्मक संबंध का प्रदर्शन किया है, कुछ प्रदर्शन में फिर से चोट की दरों में कमी आई है (बैडियल, 2013; कार्वाल्हो, 2011; गॉडविन, 2013; ग्वेर्सियो, 2015; स्मिथ, 2003)।

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2013 के एक अध्ययन ने विशेष रूप से इसी तरह के तरीकों का इस्तेमाल किया जैसा कि यह अध्ययन करेगा। इस पिछले अध्ययन में, मिश्रित नस्लों के आठ घोड़ों के SDFTs के मेटाकार्पल क्षेत्र में एक कोलेजनेज़ जेल इंजेक्शन का उपयोग करके घावों को प्रेरित किया गया था। उपचार समूह में घोड़ों को प्लेटलेट ध्यान में निलंबित वसा ऊतक से प्राप्त मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं के एक अंतःस्रावी इंजेक्शन के साथ इलाज किया गया था। 16 सप्ताह के उपचार के बाद, हिस्टोपैथोलॉजिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और जीन अभिव्यक्ति विश्लेषण के लिए बायोप्सी की गई। इस अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि मेसेनकाइमल स्टेम सेल और प्लेटलेट कंसंट्रेट के उपयोग ने कण्डरा घावों की प्रगति को रोका, जिसके परिणामस्वरूप बेहतर सेल व्यवस्था हुई, और नियंत्रण समूह की तुलना में सूजन कम हुई। (बादियाल, 2013)

पूर्व-मौजूदा एसडीएफटी चोटों वाले नौ घोड़ों के 2014 के एक अध्ययन ने उपचार पद्धति (गुएर्सियो, 2014) के रूप में वसा-व्युत्पन्न मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करने के बाद उपचार के बाद के उपचार के साक्ष्य का उल्लेख किया। पहले से मौजूद चोटों वाले 141 क्लाइंट-स्वामित्व वाले घुड़दौड़ के दो साल के 2012 के अध्ययन में वसा-व्युत्पन्न कोशिकाओं के बजाय अस्थि मज्जा से प्राप्त स्टेम कोशिकाओं का उपयोग किया गया था, लेकिन उपचार का कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया; हालांकि, घुड़दौड़ के घोड़ों के बीच पुन: चोट की दर में उल्लेखनीय कमी देखी गई (गॉडविन, 2012)।

हालांकि इन पिछले अध्ययनों ने एसडीएफटी की चोटों और मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं के बीच संबंध का निरीक्षण करने का प्रयास किया है, इस शोध में कई भ्रमित कारक और कई स्पष्ट अंतराल हैं। कुछ अध्ययन निर्णायक सबूत देने के लिए पर्याप्त मात्रा में विषयों का उपयोग करने में विफल रहे, अन्य ने नस्लों, उम्र, लिंग और एथलेटिक विषयों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया। अन्य स्टेम सेल और उपचार अंतराल की अलग-अलग संख्या का उपयोग करते हैं। शायद सबसे बड़ा भ्रमित करने वाला कारक यह है कि इनमें से अधिकांश अध्ययनों ने पहले से मौजूद चोटों वाले घोड़ों का उपयोग किया, जिससे चोट के आकार, गंभीरता, अवधि आदि में एक बड़ा बदलाव आया और यह निर्धारित करने में विफल रहा कि क्या इन कारकों का परिणामों के साथ संबंध था। आयु, लिंग, नस्ल और अनुशासन-प्रतिबंधित घोड़ों के एक बड़े समूह का उपयोग करके, स्टेम कोशिकाओं की एक पूर्व-निर्धारित संख्या, एक विशिष्ट चोट, उपचार योजना और उपचार अंतराल, और इन कारकों और परिणामों के बीच संबंध स्थापित करने का प्रयास करके , नए अध्ययनों को भ्रमित करने वाले कारकों को कम करने और अधिक निर्णायक साक्ष्य प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए। इस समय तक, अश्वों में स्टेम सेल थेरेपी प्रभावों की जांच के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है।

SDFT चोट लगने और MSCs प्रश्नोत्तरी

प्रत्येक प्रश्न के लिए, सर्वोत्तम उत्तर चुनें। उत्तर कुंजी नीचे है।

  1. ख़ालिस नस्ल के घोड़ों में SDFT चोटों का प्रचलन क्या है?
    • 10%
    • 15-30%
    • 8--43%
    • 20%
  2. SDFT चोटों वाले कितने प्रतिशत घोड़े फिर से चोट के कारण दम तोड़ देते हैं?
    • 80%
    • 25%
    • 50%
  3. टेंडन किससे बने होते हैं?
    • 30% पानी, 70% कोलेजन
    • 50% कैल्शियम, 50% वसा ऊतक
    • ~70% पानी, 30% कोलेजन और मैट्रिक्स
    • 60% तंत्रिका ऊतक, 40% पानी
  4. स्टेम सेल की दो श्रेणियां क्या हैं?
    • भ्रूण और वयस्क
    • अपरिपक्व और परिपक्व
    • अस्थि-मज्जा व्युत्पन्न और वसा-व्युत्पन्न
  5. घोड़े की दवा के लिए MSCs के दो आवश्यक पारंपरिक स्रोत क्या हैं?
    • त्वचा और बाल
    • वसा ऊतक और अस्थि मज्जा
    • तंत्रिका तंत्र के ऊतक
    • खुरों

उत्तर कुंजी

  1. 8--43%
  2. 80%
  3. ~70% पानी, 30% कोलेजन और मैट्रिक्स
  4. भ्रूण और वयस्क
  5. वसा ऊतक और अस्थि मज्जा

संदर्भ

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यह लेख लेखक के सर्वोत्तम ज्ञान के लिए सटीक और सत्य है। यह एक पशु चिकित्सा पेशेवर से निदान, रोग का निदान, उपचार, नुस्खे, या औपचारिक और व्यक्तिगत सलाह के विकल्प के लिए नहीं है। संकट के लक्षण और लक्षण प्रदर्शित करने वाले जानवरों को तुरंत एक पशु चिकित्सक द्वारा देखा जाना चाहिए।

© 2018 लिज़ हार्डिन

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